心血管病体征诊断彩色图谱

作者富勒(美)译者:王谨/等主编:赵丽琴
出版社
出版时间2000-01-01

特色:
《袖珍诊疗彩色图谱》系列是从世界一流的医学出版社-英国ChurchiU Iivinsstone公司引进版权出版的。该系列内容涉及:心脏病、急症、骨科、儿科、皮肤病、妇科、产科、神经疾病、传染病、眼科病、血液病、风湿病、口腔病理学、口腔疾病、口腔正畸学、口腔内科与外科学、牙周病、新生儿科、耳鼻喉科、糖尿病、胃肠病及肝病、性传播疾病、HⅣ及艾滋病、外科体征。 这套图书的原作者都是目前享誉世界医学领域各学科的权威人士,不仅在发病机理、诊断技术和治疗手段方面颇有建树,而且都有多年从事临床的丰富经验。因此,这套图书在学术上具有先进水平,在病因学、病理学、诊断学、治疗学诸方面都具有权威性。书中所提供的大量照片都是由国外医务工作者采用高超技术在特定环境下拍摄的,而且许多照片是首次发表的,极其珍贵。图片清晰,病例典型,部位准确;说明文字简明扼要,重点突出。可作为临床医师对相关疾病的诊疗指南。 这套图书由我公司组织国内医学界的各科专家学者翻译出版。为使中文版图书印装质量达到原版书的水平,我公司委托原出版公司印装。

体征的彩色照片其中反映出60多种心血管状态每种情况均附有文字说明.便于临床医师查阅250余幅实际临床照片、影像、超声心动图和心电图按部位和症候群编排.着重于临床症状简要文字说明基本要点反映了*新的临床资料片断:二尖瓣狭窄极其严重程度。严重二尖瓣狭窄常伴有左心房舒张期压力超过左心室舒张期压力10mmHg或更高(图2.17)。压力阶差不但取决于心脏输出量,而且也取决于二尖瓣口面积及舒张充盈期。二尖瓣口面积可用伯努利公式(Gorlinformula)推算出。详细文献参考AsseyME,UsherBW,HendrixGH.Valvularheartdisease:useofinvasiveandnon-invasivetechniquesinclinicaldecisionmaking.Part2;Mitralvalvedisease.ModconceptscardiovascDis1989,5861-66.GorlinR,GorlinSE.Hydraulicformulaforcalculationoftheareaofstenoticmitralvalve,othercardiacvalves,andcentralcirculatoryshunts.AmHeartJ1951,41:1-29.WoodP.Anappreciationofmitralstenosis.BMJ1954,1:1051-1063.原发性肺动脉高压(PrimaryPulmonaryHypertension)原发性肺动脉高压(PPH)指原因未明的肺动脉压力持久性增高。尤其是无肺部疾病、结缔组织病、先天性心血管病、左侧心脏病及肺栓塞。国立卫生研究院(NIH)集中登记处要求肺动脉压在休息时超过25mmHg时,应考虑本病的诊断(正常肺动脉压12~17mmHg)。本病较少见,发病率为1/1000000~2/1000000。女性30~40岁发病较常见。在NIH集中登记处,女:男为1.7:1。在诊断PPH时,有几种发病因素应考虑。约0.5%~2%病人有人免疫缺陷病毒(HIV)感染或门静脉高压伴有肺血管疾病。使用静脉内注射药物不当,尤其是药物不纯时可以导致肺动脉高压。使用食欲抑制剂药物如苯丙胺(amphetamine)、阿米雷司(aminorex)、芬氟拉明(fennfluramine)及右芬氟拉明(deXfenfluramine),增加PPH发病危险6.3~20倍。食入有毒的菜子油可以并发肺动脉高压。NIH集中登记处统计PPH中家族性肺动脉高压占6%,肺动脉高压可发生于遗传性出血性毛细血管扩张症。病理组织学研究发现本病为肺动脉多种病变。包括肺动脉中层增生、内膜纤维化、丛状扩张、血栓形成及静脉闭塞性疾病。已报道28%~71%病人有肺小动脉丛状扩张病变。这些病变在PPH是非特异性的,在继发性肺动脉高压时也可有以上病变。表现呼吸困难是*常见的症状,在PPH早期病人中约占60%(图2.18),在发病过程中约占90%以上。常见乏力、心绞痛及劳力性晕厥症状。已报道约10%病人有雷诺综合征(Raynaud′ssyndrome)。*后发展至右侧心力衰竭。从出现症状到确诊的平均时间为2年。据报道确诊后的平均存活时间为3年,少数病人可存活10年以上。

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