病历书写基本规范及解读

作者：

出版社： 辽宁科学技术出版社

CIP号：2018124726

书号：978-7-5591-0766-4

出版地：沈阳

出版时间：2018.5

定价：￥56

本书是按照卫生部《病历书写基本规范》的要求，结合医院工作实际情况编写的，旨在帮助广大医务工作人员更好地掌握规范要求、提高医疗文件书写的水平，达到国家要求的标准。全书共九章，内容包括：病历书写基本规范、门（急）诊病历、入院记录、病程记录、知情同意书、处方（医嘱）、辅助检查报告单及病案首页的书写要求、格式和示例；医疗专科病历书写的重点要求；病历管理及病量控制等。