作者	主编：翁维良
出版社
出版时间	1997-11-01

特色：

内容提要本书是一部中医临床舌诊图谱专著。全书分上下两篇。上篇论述了中医舌诊源流与发展；舌的解剖与生理特点及舌诊的现代研究进展，如舌的微循环、pH值、舌体测量、舌诊与血液流变性、舌超声、舌色研究、舌诊计算机系统研究、中医舌像真彩色图像系统研究以及舌诊动物实验研究。下篇为辨舌诊病图谱。集长期从事中西医结合临床工作者的经验，拍摄各种病理彩色舌像计120张，并附病例分析、治疗处方。为中医、中西医结合医生在临床、教学与科研工作中提供有价值的参考资料。片断：上编**章中医舌诊的源流与发展舌诊是祖国医学“四诊”中“望诊”的主要内容，是临床诊断疾病主要依据之一，它有着悠久历史和丰富内容，古代医家在长期诊疗实践中，积累了大量舌诊经验，是祖国医学宝贵财富。舌诊的起源可追溯到远古的殷商时代，在殷墟出土的甲骨上曾有关于舌疾的记载，但真正可称之为中医舌诊萌芽时期则应是如史料记载的西周时代。而到了春秋战国时代则已大体上奠定了基础。在西周，国家已有医事组织，据《周礼·天官》记载，当时已有主管医之政令的“医师”，下设“疾医”、“疡医”、“食医”、“兽医”等科，说明医、巫已经分家，有了专门以治病为职业的医生。当时的医生以“五气，五声，五色视其生死，两之以九窍之变，参之以九脏之动”来认识和诊断疾病，这之中包含了望诊的内容，同时也可能包括了“察舌”在内，虽然这一时期没有专门的医学著作流传下来，但从战国时代所编纂的《黄帝内经》来看，舌诊的内容已相当丰富，而且具有一定的水平和科学性，可以说舌诊在西周已确具萌芽了。根据今人对古文献的查考，*早的舌诊记录是扁鹊留下的。扁鹊是我国古代著名医学家，约生于公元前5～4世纪，渤海郡鄚人，姓秦名越人，号卢医。他精通内、五官、妇、儿各科，又善用针砭，热熨和汤液等医疗技术，还具有望、闻、问、切等丰富的诊断知识。司马迁《史记·扁鹊仓公列传》中说扁鹊为“方者宗”，“至今天下言脉者，由扁鹊也。”并能“切脉、望色、听声、写形、言病之所在。”由此说明扁鹊不仅是脉学的创始人，而且在望诊方面也具有一定的经验，而舌诊又是包括在望色之内的一种诊断方法。《扁鹊仓公列传》中还记有扁鹊曾有《脉书》和《五色诊》二书授与太仓公。而汉代班固的《汉书·艺文志》也载有《扁鹊内经》和《扁鹊外经》篇目。至晋代，王叔和著的《脉经》卷五的《扁鹊阴阳脉法》和《扁鹊诊诸反逆死脉要诀》等篇目中记载了舌诊：“脉代乍至乍不至而沉，即咳，咳即上气，上气甚则肩息，肩息则口舌出血；”胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小紧急，皆属偏枯，男子发左，女子发右，不喑舌转可治……。”这两则记录使我们知道扁鹊是脉诊和舌诊并重的。偏枯病人舌能转动，言语清晰的则预后良好，确是非常正确的经验总结。《中国医学史略》认为王叔和的《脉经》曾摘录过扁鹊等名医的有关文献。由此可知，*早的舌诊记录，是由扁鹊写在他的著作中，由王叔和收录编纂于他的《脉经》一书中，才得以流传至今。可以说扁鹊是我国*早运用和记载舌诊的医学家。在我国医学史上，**部有关舌诊记载的著作是《黄帝内经》。该书记载有关“舌”的内容约60余条。书中论述了舌的解剖、生理、病理，明确指出了舌在中医诊法中的地位与意义，其中《灵枢》以论舌的生理解剖为重点，《素问》则以论述舌的病理诊断意义为主。如在《灵枢·肠胃》篇记有“舌重十两，长七寸，广二寸半”。并指出是一个肌性器官，“唇舌者，肌肉之本也”。舌的根部有支持舌体运动的软骨，受意识支配而能运动舌体调节声音而形成语言。“舌者，音声之机也，……横骨者，神气所使，主发舌者也。”舌即为“心之官”，又是脾之外候，具有辨别滋味的特异生理功能及拌和食物的作用，使食物在口腔里得以初步消化。如《灵枢·脉度》“心气通于舌，心和则舌能知五味矣，……脾气通于口，脾和则口能知五谷矣，”并且舌与全身各个脏器都有“经脉”直接或间接地联系。如《灵枢·经脉》“手少阴之别……系舌本。”“肝者筋之合也，……而脉络于舌本也。”“足太阴之脉……连舌本，散舌下。”肾足少阴之脉……入肺中，循喉咙，挟舌本。”可见人的五脏都与舌息息相通。《灵枢·经筋》“足太阳之筋……其支者，别入结于舌本。”手少阳之筋……系舌本。”《灵枢·营卫生会》：上焦出于胃上口……上至舌，下足阳明。”则说明六腑中的膀胱，三焦和胃等也与舌有联系。其它如胆、大肠、小肠等腑则通过其表里之脏的肝、肺、心等的经脉而间接和舌发生关系，正如《灵枢·邪气脏腑病形》所言“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。……其浊气出于胃，走唇舌而为味。”这就说明了舌不仅是一个有辨滋味，调声音，拌食物，助消化等生理功能的器官，而且和机体是一个整体，为脏腑的外候。在病理诊断及察舌辨证论治方面《素问》中也有许多论述。《素问·至真要大论篇》讲：厥阴司大，风淫所胜，……民病胃脘当心而痛，……舌本强。”《素问·诊要经络论篇》指出“厥阴终者，中热嗌干，善诩心烦甚，则舌卷卵上缩而终矣。”在诊断方面《素问·风论篇》有：“心风之状……病甚则言不可快，诊在口（舌）其色赤。在辨证论治方面《素问·奇病论篇》有：有病口甘者，……名曰脾痹。……此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气口溢，转为消渴，治之以兰，除阵气也。”《内经》系统地记载了有关舌诊的内容，在我国舌诊发展史中起到了开拓、继承，发扬和经典依据的重要作用。舌诊的发展主要成就是在《内经》的基础理论上，进一步在实践中得到验证，充实与提高，使理论与实践逐步结合，并为临床辨证施治服务。这一时期对舌诊发展做出过贡献的主要有华佗、张仲景，其中尤以张仲景贡献为*大。张仲景（150—219年？）名机，东汉时南郡涅阳人（今河南南阳县）他总结了秦汉时代三百多年的临床经验，写成了一部划时代的医学著作《伤寒杂病论》（现为《伤寒论》、《金匮要略》）。并通过他的临床实践，大大地发展了我国医学辨证论治理论，舌诊是他的“辨证论治”法则的一个组成部分，亦是辨证论治的指标和依据之一。《伤寒论》和《金匮要略》中有关舌诊的记载为二十四条。其中大部分内容分散在《伤寒论》的“太阳病”篇和“阳明病”篇中。具体可归纳为舌质、舌苔和舌味觉三类，与《内经》比较，在分类上有一致的。但在病理舌象方面，无论质与量均较《内经》有明显提高。特别是“舌苔”一词，为张仲景首创。后来舌苔发展为舌上苔垢的统称，成为舌诊学中的一个专用名词。在舌诊运用范围上，张仲景的舌诊远较《内经》广泛。《伤寒论》的六经中有四经涉及到舌诊。在《金匮》论治的杂病方面四十多个病种中，有7个疾病运用了舌诊辨证。并能从其中寻找到一定的规律性。他在诊察三阳病及六腑病变时，注重于观察舌苔的变化，而在三阴病及五脏病变中，则特别注重于舌质的形态观察。在诊病中他还特别注重于四诊合参，以达到审察病因、阐述病机、确定治疗原则、判断预后转归等等。如：《金匮·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》篇有：“病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲嗽水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言满者，为有瘀血。”又如：《金匮·中风历节病》篇第二条有：“：络脉空虚，贼邪不泻，……邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”