特色：
2 出血出血是指各种内外出血以及紫癜、急性弥散性血管内凝血等。儿血液不循常道，上溢于口鼻诸窍，或下出于二阴，或渗出于肌肤所形成的疾患，均属本证范围。本篇所论的出血，主要为常见的内科出血急症，包括呕血、咯血、便血、尿血、衄血等。出血之证，若及时救治，澄源塞流，则预后良好。出血属中医“血证”范畴。【病因病理】出血原因甚多，不外邪热所迫、饮食所伤、情志所扰，或劳倦内伤等。因心主血，脾统血，肝藏血，肺主气，故出血为病，多责之于心、脾、肝、肺。其实者多由于火，火盛迫血妄行；虚者多由于气虚，气虚则血失统摄。病理变化为外邪侵袭，损伤脉络而引起出血，尤以感受热邪导致者为多。饮食所伤，滋生湿热，湿热内蕴，熏灼血络，迫血妄行而引起衄血、吐血、便血等症；或过食辛辣厚味，损伤脾胃，脾胃虚衰，失其健运统摄之职，以致血溢脉外而发生血证；情志过极，则火动于内，气逆于上，迫m妄行而成血证；劳倦过度，若损伤于气，则气虚不能统血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑；若损伤于阴，则阴虚火旺，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。【诊断要点】1．一般出血量较多，或病情较急。2．可有吐血、咯血、便血、尿血、衄血，或皮下出血。3．出血之证可见于多种内科疾患中，如消化性溃疡、支气管扩张、血小板减少症等。【辨证分型】1．胃火上冲症状：呕血、咯血和衄血。出血量较多，血色鲜红，面赤口渴，便秘。舌红，苔黄，脉数有力。证候分析：胃热炽盛，胃火上炎。热迫血行，故见呕血、咯血及衄血诸症，且血色鲜红；胃火消灼胃津，故口渴，便秘；胃火上冲头面，则面赤。舌红、苔黄、脉数为胃热炽盛之证。2．邪热侵袭症状：咯血、衄血或便血。口干咽燥，或兼有身热，咳嗽痰少，或有大便不畅，腹痛等。舌红，苔少，脉数。证候分析：风热燥等外邪侵袭，邪热入里，损伤脉络而致咯血、衄血、便血等症。若风热上受，表卫受遏，则身热咽痛；热邪犯肺，肺气不宣，则咳嗽痰少；热邪伤津，故口干鼻燥咽燥；若肠道湿热蕴结，传化失常，则大便不畅，气机阻滞则腹痛。舌红，苔少，脉数为内有邪热之证。3．阴虚火旺症状：多见咯血、衄血及尿血。出血量不多，但反复难愈，色鲜红，常伴头晕耳鸣，手足心热，或有潮热盗汗，口干心烦。舌红，苔少，脉细数。证候分析：阴虚内热，虚火内炽，灼伤脉络，故见咯血、衄血、尿血 ……