打麻将时手抖动厉害可能有以下原因：

1. 紧张情绪：如果紧张情绪是导致手抖动的罪魁祸首，那通过放松和调整情绪，这种情况可能会有所改善。
2. 特发性震颤：这是一种遗传性疾病，可以在打麻将时诱发手部抖动。这种情况可能需要使用扑米酮等药物治疗。
3. 甲状腺功能亢进：甲亢属于高代谢疾病，会导致手部抖动，可以服用抗甲状腺药物。
4. 过度疲劳：如果打麻将的时间过长，手部和局部肌肉可能会因为过度疲劳而出现抖动。适当的休息和按摩可能有助于缓解这种情况。

总的来说，如果手抖动严重且持续，建议及时就医，以便医生根据具体情况制定相应的治疗措施。