| 内容试读 | 1.什么是深静脉血栓形成？ 深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis,DVT）是一种血栓性疾病，指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢。血栓脱落后，经过腔静脉、右心房、右心室，到达肺动脉时可引起肺动脉栓塞（Pulmonary embolism,PE）,两者合称为静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)。 2.血栓是怎么形成的？ 血液中存在着相互拮抗的凝血系统和抗凝血系统。在生理状态下，血液中的凝血因子不断地被激活，产生凝血酶，形成微量纤维蛋白，沉着于血管内膜上；同时这些微量的纤维蛋白又不断地被激活了的纤维蛋白溶解系统所溶解，被激活的凝血因子也不断地被单核吞噬细胞所吞噬。 上述凝血系统和纤维蛋白溶解系统的动态平衡，既保证了血液有潜在的可凝固性，又始终保证了血液的流体状态。 有时在某些能促进凝血过程的因素的作用下，上述动态平衡被打破，触发了凝血过程，血液便可在心血管腔内凝固，形成血栓。 3.血栓由哪些物质组成？ 血栓的主要构成物质为血小板、白细胞、红细胞和纤维蛋白，各种成分的比例因发生部位和原因不同而不同。 4.血栓的最终结局是什么？ 小的血栓可被纤维蛋白溶酶完全溶解、吸收。较大的血栓不能被完全溶解，多数被周围肉芽组织所替代（机化）、形成血管再通（Reconalization）。在机化过程中少量血栓脱落成栓子，引起栓塞；部份血栓因钙盐沉积形成动、静脉石。 5.深静脉血栓形成的主要危害是什么？ 深静脉血栓形成（DVT）的后果主要是肺动脉栓塞、股青肿和血栓后综合征（Post-thrombotic syndrome,PTS）。 DVT在急性阶段不能得到及时诊断和处理，下肢深浅静脉广泛性血栓形成之后，患者会感到疼痛剧烈，可能数小时即出现患肢疼痛和明显肿胀、皮肤紫绀、水泡，可伴有动脉痉挛缺血，严重者可导致肢体严重缺血，甚至坏疽，坏疽需截肢治疗；一些血栓可能会脱落，造成肺动脉等栓塞，严重者可导致死亡。 而慢性期患者易发展为PTS,常表现为下肢慢性静脉功能不全的临床表现，包括患肢的沉重、胀痛、静脉曲张、皮肤瘙痒、色素沉着、湿疹等，严重者出现下肢高度肿胀、脂性硬皮病、经久不愈的溃疡等，影响生活和工作能力。lt;p->1.什么是深静脉血栓形成？lt;br /-> 深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis,DVT）是一种血栓性疾病，指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢。血栓脱落后，经过腔静脉、右心房、右心室，到达肺动脉时可引起肺动脉栓塞（Pulmonary embolism,PE）,两者合称为静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)。lt;br /-> 2.血栓是怎么形成的？lt;br /-> 血液中存在着相互拮抗的凝血系统和抗凝血系统。在生理状态下，血液中的凝血因子不断地被激活，产生凝血酶，形成微量纤维蛋白，沉着于血管内膜上；同时这些微量的纤维蛋白又不断地被激活了的纤维蛋白溶解系统所溶解，被激活的凝血因子也不断地被单核吞噬细胞所吞噬。lt;br /-> 上述凝血系统和纤维蛋白溶解系统的动态平衡，既保证了血液有潜在的可凝固性，又始终保证了血液的流体状态。lt;br /-> 有时在某些能促进凝血过程的因素的作用下，上述动态平衡被打破，触发了凝血过程，血液便可在心血管腔内凝固，形成血栓。lt;br /-> 3.血栓由哪些物质组成？lt;br /-> 血栓的主要构成物质为血小板、白细胞、红细胞和纤维蛋白，各种成分的比例因发生部位和原因不同而不同。lt;br /-> 4.血栓的最终结局是什么？lt;br /-> 小的血栓可被纤维蛋白溶酶完全溶解、吸收。较大的血栓不能被完全溶解，多数被周围肉芽组织所替代（机化）、形成血管再通（Reconalization）。在机化过程中少量血栓脱落成栓子，引起栓塞；部份血栓因钙盐沉积形成动、静脉石。lt;br /-> 5.深静脉血栓形成的主要危害是什么？lt;br /-> 深静脉血栓形成（DVT）的后果主要是肺动脉栓塞、股青肿和血栓后综合征（Post-thrombotic syndrome,PTS）。lt;br /-> DVT在急性阶段不能得到及时诊断和处理，下肢深浅静脉广泛性血栓形成之后，患者会感到疼痛剧烈，可能数小时即出现患肢疼痛和明显肿胀、皮肤紫绀、水泡，可伴有动脉痉挛缺血，严重者可导致肢体严重缺血，甚至坏疽，坏疽需截肢治疗；一些血栓可能会脱落，造成肺动脉等栓塞，严重者可导致死亡。lt;br /-> 而慢性期患者易发展为PTS,常表现为下肢慢性静脉功能不全的临床表现，包括患肢的沉重、胀痛、静脉曲张、皮肤瘙痒、色素沉着、湿疹等，严重者出现下肢高度肿胀、脂性硬皮病、经久不愈的溃疡等，影响生活和工作能力。lt;br /-> 6.哪些深静脉血栓容易脱落？lt;br /-> 深静脉血栓形成后有血栓脱落的风险，脱落风险与血栓形成的时间、部位以及是否有外力作用都有关。lt;br /-> （1）新鲜血栓最容易脱落。深静脉血栓形成后，从血管壁向血栓“长入”内皮细胞和纤维母细胞，随即形成“肉芽组织”。血小板（血液中的一种成分）产生的“血小板生长因子”可能有促使肉芽组织生长的作用。肉芽组织伸入后，逐渐取代血栓而发生“机化”。机化过程早在血栓形成后1～2天就已开始，较大的血栓在2周左右已经可以完成机化。机化的血栓会更牢固地“粘”在血管壁上，脱落的危险大大降低。超声检查时，如果报告提示“血栓机化”，通常意味着血栓脱落的风险大大降低，基本可以“警报解除”。lt;br /-> （2）离心脏越近的深静脉血栓越容易脱落。而且血栓大，容易造成大面积肺动脉栓塞，后果更为严重。深静脉血栓一旦形成，即处于不断的演变过程中。由于深静脉血栓使静脉管腔狭窄或闭塞，血栓表面不断形成新的血栓，分别向近心端和远心端衍生，近心端血栓在早期与静脉管壁之间无粘连，血栓飘浮于管腔中，容易脱落，造成肺动脉栓塞。近心端血栓大，一旦脱落可导致大面积肺动脉栓塞，严重者引起患者突然死亡。lt;br /-> 小腿深静脉血栓属于远心端血栓，脱落风险要小于大腿深静脉血栓，而且血栓较小，不易造成大面积肺动脉栓塞，因此，小腿深静脉血栓形成的患者一般不用卧床，可以适当活动。超声检查一旦发现大腿深静脉血栓漂浮于管腔中，这类患者要卧床，并立即给予相应的治疗。lt;br /-> 另外，深静脉血栓形成后，患肢在外力作用下也容易血栓脱落，患肢活动、按摩患肢、挤压患肢都可能增加血栓脱落的风险。当然，不是所有的深静脉血栓都会脱落，而且，随着病程的延长，血栓脱落的风险逐渐下降。lt;br /-> P2-8lt;/p->显示全部信息 |