作者	焦树德主编：余新华
出版社
出版时间	1998-01-01

特色：

内容提要本书系焦树德教授临床经验选辑，全书分为“医理临床体验”、“用药经验挈要”、“成方活用浅悟”及“辨证论治心钅监”四部分，反映了焦教授临床诊疗的独到经验，九对痹证独具特色，方药应用得心应手，独具匠心，可直接指导临床，启迪后学。全书内容丰富，理、法、方、药俱全，突出临床诊疗，所举医案各具特色。可供广大临床中医药工作者及中医院校师生阅读参考。片断：中风的诊治和预防中风的“风”字，是指本病来势急、发病快、变化多，突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂……犹如暴风之疾速、矢石之中的而言，与伤风受寒的“风”字意义不同，不可等同视之。中医学的中风与西医学的缺血性脑血管病、出血性脑血管病、小卒中等疾病颇为相似，本文所谈的诊治方法和预防方法，可用于这些疾病的防治，并且很有效果。中医学对中风的防治，积有丰富的理论和经验。例如《黄帝内经》中即有仆击、偏枯、薄厥、大厥等记载。仲景先师有中风四证的论述。后世医家更有心火暴甚、湿痰生热、肝风内动、内风旋越等的辨治。创有平肝、益肾、化痰、清心、泻火、熄风、通腑、活血、开窍等治法。我在长期临床中，曾深入学习与运用古今医理和方法，治疗许多中风病患者，今将个人一些心得体会，介绍如下，谨供同道参考。（一）病因病机括要中风的病因病机虽然复杂，但总括起来看，以风、火、气、血、痰，五项*为多见。（1）风唐宋以前，多以外风立论，认为多是内虚而致外风入中。唐宋以后，主要是从内风立论，认为多由内风发动而致。我个人认为风中于络，口眼歪斜，余无他症者，也常有因卫气不固外风侵袭而成者，也常用祛风散邪之品而取效。内风主要是肝风内动为主。多因怒郁伤肝，肝阳暴亢，肝风内动而致。年老之人，也可因肝肾阴虚，肝阳上亢而致。（2）火肝火常为情志不遂，肝气久郁，气郁化火，火升风动，气血逆乱而致。心火多因劳神过度，心血耗伤，心火旺盛；过度作劳，作强伤肾，肾水不足，不能上济而心火暴盛；木火燎心，心火偏旺。火性上炎，暴盛神昏而致。（3）气气逆者，多为气盛之人，情志不遂，气有余便生火，气火交加，气逆血乱而发。气虚者，多为年老气衰（40岁以上），精血不足，气虚血涩，经络阻滞，血郁生风而成。（4）血血菀（郁）者，如《素问·生气通天论》所说：“大怒则形气绝，血菀于上，使人煎厥”。而发为中风。血瘀者，常由于跌仆、努责、久病、经产、手术等产生瘀血，血脉涩滞；经络失畅，发生中风。血虚者，由于血不荣肝，虚风上扰而致。（5）痰湿痰多由脾失健运，湿聚生痰，痰浊阻络，蒙蔽清窍而致。热痰多因心火暴盛，或气郁化火，灼液成痰，痰热化风，上蒙清窍而成中风。以上五者，又可互为因果标本转化，在一定条件下突然发病。总之，本虚标实，上盛下虚是其总病机。（二）常见证候的诊治1.发病期病发后，神志昏迷者与神志不昏迷者，其辨证与治法，有所不同。（1）神志昏迷者首先要分辨闭证、脱证。①闭证牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便秘闭，肢体强劲，无汗神昏。兼面红身热，气粗口臭，躁扰不宁。舌苔黄腻，脉象弦数、滑数者，为阳闭。兼面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，肢体软缓。舌苔白腻，脉象滑缓者，为阴闭。治闭证宜化痰开郁，活血熄风。阳闭佐以清热，阴闭加重化痰。