特色:
症状和体征(1)发病年龄:青年人胸痛常见于胸膜炎、自发性气胸、心肌病;老年人胸痛常见于心绞痛和心肌梗死。(2)胸痛部位:胸壁炎症,常局限且表现为红、肿、痛、热;带状疱疹呈成簇水疱,沿一侧肋间神经分布;食道和纵隔病变引起的胸痛,发生在胸骨后;心绞痛常发生在心前区或胸骨后。(3)胸痛性质:带状疱疹呈刀割样痛或灼痛;食管炎多为烧灼痛;心绞痛呈现绞榨性并伴窒息感;干性胸膜炎常呈尖锐性刺痛或撕裂痛。(4)胸痛的诱因:劳累、过强体力活动、精神紧张等可诱发心绞痛发作,胸膜炎和心包炎的胸痛,可随大力呼吸及咳嗽加重等。(5)胸痛和病因:胸痛伴吞咽困难提示食道疾病,伴咳嗽或咯血提示肺部疾病,伴呼吸困难提示肺部大面积病变,如大叶性肺炎或渗出性胸膜炎。紧急处理(1)病人出现呼吸痛苦或呼吸困难时,可取坐位,背后垫被褥。(2)可让病人取坐位,手抱枕头干胸前,可减轻胸痛程度。(3)如心绞痛可就地休息,并嘱舌下含服硝酸甘油片。(4)其他原因的胸痛,可口服吲哚美辛25毫克,每日3次;布洛芬0.2克,每日3次,亦可服用安乃近、去痛药片等。(5)局部可贴敷伤湿止痛膏。(6)如经以上处理,胸痛仍无缓解,应立即去医院诊治。注意事项(1)心绞痛的胸痛,常位于胸骨后或左前胸,运动时加重,休息后缓解。(2)突发性胸痛伴呼吸困难,常提示肺破裂后产生自发性气胸,应立即去医院急救。P20