大小便失禁的病因主要有中枢神经系统疾病和周围神经病变。

中枢神经系统疾病如脑部疾病导致控制排便排尿的神经功能受损，即可引起大小便失禁。常见如脑梗塞、脑出血等疾病。而老年人的脑萎缩也可导致大小便失禁。此外，糖尿病引起的周围神经病变也可累及自主神经系统，导致患者大小便失禁。

另外，老年性尿道括约肌松弛、局部炎症等原因导致的骨盆底肌群松弛，以及各种原因导致的大量失水，也可能导致小便失禁。

具体病因还需结合患者的症状、体征和相关检查来进一步确定。