在睡眠中，患者大喊大叫、手脚乱动甚至拳打脚踢的现象可能是睡眠行为障碍的一种表现。这种情况也被称为睡眠相关行为异常，通常在患者入睡后不久出现，持续时间从几分钟到几小时不等。这些症状可能会反复发生，有时甚至会坠床，即从床上跌落。

这种情况可能与多种因素有关，包括神经系统问题、精神疾病、药物副作用等。例如，某些神经系统疾病，如帕金森病、阿尔茨海默病等，可能导致患者在睡眠中出现异常行为。精神疾病，如抑郁症、焦虑症等也可能引发此类症状。此外，某些药物，如抗抑郁药、镇静剂等，也可能导致患者出现睡眠行为障碍。

如果患者出现此类症状，建议咨询医生进行进一步评估和治疗。在某些情况下，睡眠行为障碍可能是患者自己无法控制的，需要寻求医疗帮助。此外，睡眠环境、生活习惯和心理健康等因素也可能影响睡眠质量，患者可以通过改善睡眠环境和调整生活习惯来提高睡眠质量。