严重四肢骨折史通常包括以下几种情况：

1. 开放性骨折：骨折处会有伤口，骨折端与外界相通。
2. 多发性骨折：骨折涉及多个部位，受伤部位较多。
3. 伴有严重软组织损伤的骨折：骨折的同时伴有广泛的软组织损伤，如挤压伤、碾挫伤等。
4. 骨盆骨折：通常涉及盆骨及周围软组织，损伤严重时可能危及生命。
5. 关节内骨折：关节内骨折通常提示骨折较严重，若处理不当可能导致关节功能障碍。
6. 脊髓损伤：四肢骨折若伴有脊髓损伤，治疗难度较大，可能严重影响患者生活质量。

此外，陈旧性骨折、老伤或病理性骨折等历史也属于严重四肢骨折史范畴。以上信息仅供参考，具体情形可咨询专业医生。