2021年西安民生重点保障工程项目包括以下几项：

1. 持续实施老旧小区改造，全年新开工改造老旧小区178个，惠及居民约2.5万户。
2. 加大住房市场供应，落实好公租房、保障性租赁住房等住房保障政策，进一步满足群众基本住房需求。
3. 全面落实就业优先政策，加大对重点群体就业帮扶力度，多渠道扩大就业。
4. 推进义务教育均衡发展，持续实施中小学校舍维修改造项目，不断提升办学条件。
5. 完善医疗卫生服务体系，推进市一院西咸新区医院、市中医医院（二期）等项目建设，补齐短板，优化布局。
6. 全面推进“15分钟医保服务圈”建设，不断提升群众医保服务获得感。
7. 深入实施文化惠民工程，着力构建公共文化服务体系，加快推进市级公共文化设施建设。
8. 加强供水供电供气等城市公用设施建设，提升城市管理水平。
9. 保障食品药品安全，加大食品安全监管力度，全面提升药品安全监管能力。

这些项目的实施旨在提升城市居民的生活质量，促进城市经济的发展。