| 作者 |
| 徐春 |
| 丛书名 |
| 出版社 |
| 科学出版社 |
| ISBN |
| 9787030575098 |
| 简要 |
| 简介 |
| 内容简介 本书共分6章，分别介绍了糖代谢的调节、糖尿病的基础知识、糖尿病的规范化治疗、特殊人群糖尿病的个体化治疗、糖尿病并发症的个体化治疗及糖尿病常用临床路径。本书针对不同类型的糖尿病，不同人群的糖尿病（儿童、孕妇及老年人），不同身体状态的糖尿病等陆续推出了个体化的诊治指南和专家共识。 |
| 目录 |
| 第1章 糖代谢的调节 1第一节 三大营养物质的代谢 1一、物质代谢的特点 1二、糖类、脂肪和蛋白质的代谢 3三、肝在物质代谢中的作用 4四、肝外组织物质代谢的特点 6五、血糖的调节 8第二节 胰岛素作用及分泌调节 10一、胰岛细胞分类及胰岛素作用 10二、胰岛素的合成、分泌及代谢 11三、胰岛B细胞功能的评估 18第2章 糖尿病的基础知识 24第一节 流行病学 24第二节 临床表现 25一、无症状期 26二、代谢紊乱症状 26三、急性并发症 27四、慢性并发症 28第三节 实验室检查 31一、糖代谢异常严重程度或控制程度的检查 31二、胰岛B细胞功能检测 36三、糖尿病病因学实验室检查 37四、糖尿病并发症检查 39第四节 诊断与分型 39一、诊断 39二、分型 41三、1型糖尿病 43四、特殊类型糖尿病 47第3章 糖尿病的规范化治疗 52第一节 糖尿病治疗目标 52一、2型糖尿病的血糖控制目标 52二、1型糖尿病的血糖控制目标 53三、住院患者的血糖控制目标 54第二节 糖尿病管理和教育 55一、糖尿病管理和教育的重要性 55二、糖尿病教育的目标和形式 56三、糖尿病教育的内容 58四、糖尿病管理和教育的落实 58第三节 医学营养治疗 59一、医学营养治疗的目标 59二、医学营养治疗的相关概念及《中国糖尿病医学营养治疗指南（2013）》推荐意见 60第四节 运动治疗 68一、糖尿病运动治疗的理论基础 68二、糖尿病运动治疗的原则及指南推荐 69三、有助于患者坚持运动的方法 71四、运动治疗的特殊问题 71五、预防运动中不良事件的发生 72六、运动时并发症的处理 72第五节 自我血糖监测 72一、血糖监测的意义 72二、毛细血管血糖监测 73三、糖化血红蛋白 78四、GA 79五、1，5-脱水葡萄糖醇 81六、动态血糖监测 81第六节 非胰岛素降糖药物 84一、二甲双胍 84二、磺脲类药物 91三、噻唑烷二酮类 93四、格列奈类 94五、α-糖苷酶抑制药 96六、胰升糖素样肽降血糖药 97七、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制药 101第七节 胰岛素治疗 102一、胰岛素的基础知识 102二、胰岛素强化治疗 104三、1型糖尿病的胰岛素治疗 106四、2型糖尿病的胰岛素治疗 111五、预混胰岛素的应用 115六、胰岛素泵的应用 118七、胰岛素治疗的并发症及处理 127第八节 干细胞移植治疗糖尿病 130一、干细胞的来源和分类 130二、干细胞移植治疗糖尿病的国内外现状 133三、干细胞移植治疗糖尿病潜在的安全性问题 134四、关于干细胞移植治疗糖尿病的立场声明 134五、小结 135第4章 特殊人群糖尿病的个体化治疗 138第一节 不同年龄段糖尿病的个体化治疗 138一、新生儿糖尿病 138二、儿童和青少年糖尿病 141三、老年糖尿病 159第二节 特殊时期糖尿病的个体化治疗 174一、 糖尿病高危人群的血糖管理 174二、妊娠合并糖尿病的血糖管理 180三、围术期的血糖管理 189四、危重患者的血糖管理 197第三节 糖尿病合并其他疾病的个体化治疗 201一、糖尿病合并慢性肝病 201二、糖尿病合并慢性肾病 208三、糖尿病合并心血管疾病 216四、2型糖尿病合并肥胖 218五、糖尿病合并甲状腺功能亢进症 225第四节 继发性糖尿病的个体化治疗 226一、类固醇糖尿病 226二、移植术后糖尿病 230第五节 不同类型高血糖的管理 235一、空腹高血糖 235二、餐后高血糖 236三、血糖波动大 242第5章 糖尿病并发症的个体化治疗 247第一节 高血糖危象 247一、诱因 247二、病理生理 248三、临床表现和实验室检查 250四、诊断和鉴别诊断 252五、治疗 253六、高血糖危象的治疗监测与疗效评估 256七、高血糖危象并发症的治疗 257八、高血糖危象特殊人群的诊断和治疗 258第二节 低血糖 261一、低血糖的危险因素 261二、低血糖的症状和体征 262三、低血糖的诊断和分级 263四、低血糖的处理 263五、低血糖的预防 264第三节 糖尿病伴动脉粥样硬化性心血管疾病 267一、心血管病危险因素及糖代谢异常的评估 268二、糖代谢异常患者心血管病危险因素的管理 270三、合并糖代谢异常患者的ASCVD治疗 273第四节 糖尿病视网膜病变 275一、流行病学特征 276二、定义、分期及糖尿病黄斑水肿的分型 276三、危险因素及预防 278四、筛查 279五、评估 279六、干预治疗 281第五节 糖尿病肾病 282一、定义 283二、诊断 283三、预防与治疗 285第六节 糖尿病周围神经病变 292一、临床症状和体征 292二、辅助检查 293三、诊断标准及诊断分层 295四、鉴别诊断 297五、治疗 297第七节 糖尿病足 299一、定义 299二、流行病学 300三、糖尿病足与周围血管病变 300四、治疗 301五、糖尿病足感染的处理 304第6章 糖尿病常用临床路径 308第一节 1型糖尿病临床路径 308一、1型糖尿病临床路径标准住院流程 308二、1型糖尿病临床路径表单 311第二节 2型糖尿病（伴高危因素）临床路径 312一、2型糖尿病（伴高危因素）临床路径标准住院流程 312二、2型糖尿病（伴高危因素）临床路径表单 315第三节 2型糖尿病伴多并发症临床路径 317一、2型糖尿病伴多并发症临床路径标准住院流程 317二、2型糖尿病伴多并发症临床路径表单 321第四节 糖尿病周围神经病变临床路径 323一、糖尿病周围神经病变临床路径标准住院流程 323二、糖尿病周围神经病变临床路径表单 325第五节 糖尿病足临床路径 327一、糖尿病足临床路径标准住院流程 327二、糖尿病足临床路径表单 329第六节 妊娠糖尿病临床路径 331一、妊娠糖尿病临床路径标准住院流程 331二、妊娠糖尿病临床路径表单 335第七节 2型糖尿病并发糖尿病肾病临床路径 336一、2型糖尿病并发糖尿病肾病临床路径标准住院流程 336二、2型糖尿病并发糖尿病肾病临床路径表单 339第八节 2型糖尿病临床路径 341一、2型糖尿病临床路径标准住院流程 341二、2型糖尿病临床路径表单 344第九节 糖尿病酮症酸中毒临床路径 346一、糖尿病酮症酸中毒临床路径标准住院流程 346二、糖尿病酮症酸中毒临床路径表单 349第十节 高渗性非酮症糖尿病昏迷临床路径 350一、高渗性非酮症糖尿病昏迷临床路径标准住院流程 350二、高渗性非酮症糖尿病昏迷临床路径表单 353第十一节 低血糖症临床路径 354一、低血糖症临床路径标准住院流程 354二、低血糖症临床路径表单 356 书摘 《糖尿病个体化诊治策略》： 第1章 糖代谢的调节 第一节 三大营养物质的代谢 一、物质代谢的特点 （一）体内物质代谢的整体性 食物中的营养素包括糖类、脂肪、蛋白质大分子物质，以及维生素、无机盐、水等小分子物质。各种营养素之间的代谢并非孤立进行，彼此间相互协调并相互制约。食物中的营养物质从消化、吸收开始，经过中间代谢，到废物排泄，都是同时进行，且相互联系、相互依存的。如糖类、脂肪在体内氧化释出的能量可用于核酸、蛋白质等的生物合成，各种酶蛋白合成后又催化糖类、脂肪、蛋白质等物质代谢按机体的需要顺利进行。 （二）物质代谢的精细调节 物质代谢的有序进行离不开体内的精细调节。这些调节涉及分子、细胞、整体各个层面，正是有了这种精细调节，机体才能适应体内、外各种环境的变化。一旦调节失控，各种物质代谢之间失去平衡，不能适应机体内、外环境改变的需要，就会使细胞、机体的功能失常，导致人体疾病的发生。 （三）不同组织器官的代谢特点 除了一般的基本代谢外，不同的组织、器官因其各自特定的功能有其特殊的代谢需求，继而在这些组织、器官的细胞中形成特定的酶谱，并具有特点鲜明的代谢途径。如肝是人体代谢的中枢器宫，在糖类、脂肪、蛋白质代谢中均具有重要的特殊作用。将能量以脂肪形式储存是脂肪组织的重要功能，所以脂肪组织含有脂蛋白酯酶及特有的激素敏感的三酰甘油脂肪酶，既能将血液循环中的脂肪水解，用于合成脂肪细胞内的脂肪而储存，也能在机体需要时进行脂肪动员，释放脂肪酸供其他组织利用。 （四）共同的代谢池 人体的营养物质，既可以从食物中摄取，也可以在体内自身合成，一旦进入体内，就不再区分自身合成的内源性营养物质和食物中摄取的外源性营养物质，而是形成共同的代谢池，根据机体的营养状态和需要，同样地进入各种代谢途径进行代谢。如血液中的葡萄糖，无论是从食物中消化吸收的、肝糖原分解产生的、氨基酸转变产生的或是由甘油转化生成的，都形成共同的血糖池，在机体需要能量时，均可在各组织进行有氧氧化或无氧酵解，释放出能量供机体利用。 （五）腺苷三磷酸——能量储存和消耗的共同形式 机体的各种生命活动如生长、发育、繁殖、修复、运动，包括各种生命物质的合成等均需要能量。人体能量的来源是营养物质，但糖类、脂肪、蛋白质中的化学能不能直接用于各种生命活动，机体需氧化分解营养物质，释放出化学能，并将其大部分储存在腺苷三磷酸（ATP）中。ATP作为机体可直接利用的能量载体，将产能的营养物质分解代谢与耗能的物质合成代谢联系在一起、将物质代谢与其他生命活动联系在一起。 （六）还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）提供合成代谢所需的还原当量 体内许多生物合成反应是还原性合成，需要还原当量。而体内这种还原当量的主要提供者是NADPH，它主要来源于葡萄糖的磷酸戊糖途径。所以，NADPH能将物质的氧化分解与还原性合成联系起来，将不同的还原性合成联系起来。如葡萄糖经磷酸戊糖途径分解生成的NADPH，可为乙酰辅酶A合成脂肪酸和胆固醇提供还原当量。 二、糖类、脂肪和蛋白质的代谢 （一）三大营养物质代谢密切相关 糖类、脂肪及蛋白质是人体的主要能量物质，虽然这三大营养物质在体内氧化分解的代谢途径各不相同，但都有共同的中间代谢物乙酰辅酶A。柠檬酸循环和氧化磷酸化是糖类、脂肪、蛋白质最后分解的共同代谢途径，释出的能量均以ATP形式储存。 从能量供应角度看，三大营养物质既互相补充，又互相制约。 一般情况下，供能以糖类及脂肪为主，并尽量减少蛋白质的消耗。动物及人摄取的食物中糖类最多，占总热量的50%～70% ；脂肪摄入量虽不是最多（占总热量的10%～40%），但它是机体储能的主要形式，可达体重的20% 或更多（肥胖者可达30%～40%）；蛋白质是机体最重要的组成成分，通常无多余储存。在因疾病不能进食或无食物供给时，为保证血糖恒定，肝糖异生增强，蛋白质分解加强。如饥饿持续（3～4周），长期糖异生增强使蛋白质大量分解，势必威胁生命，故机体通过调节作用转向以保存蛋白质为主，体内各组织以脂肪酸及酮体为主要能源，蛋白质的分解明显降低。 . 糖类、脂肪、蛋白质都通过柠檬酸循环和氧化磷酸化彻底氧化供能，任一供能物质的分解代谢占优势，常能抑制其他供能物质的氧化分解。 …… |