| 作者 |
| （美）丹·隆戈著 王辰主译 |
| 丛书名 |
| 出版社 |
| 科学出版社 |
| ISBN |
| 9787030563262 |
| 简要 |
| 简介 |
| 内容简介 本书为世界级**经典教科书《哈里森内科学》呼吸病学及危重症医学分册。全书分为5部分44章，分别介绍了呼吸系统疾病的诊断，呼吸系统各类疾病的病因、检查、诊断、治疗以及危重症的治疗方法，临床常见危重症及其并发症的急救方法，最后一章为自测题目。 |
| 目录 |
| CONTENTS第一部分 呼吸系统疾病的诊断第1章 呼吸系统疾病的诊断思路 3Patricia Kritek，Augustine Choi第2章 呼吸困难 7Richard M.Schwartzstein第3章 咳嗽与咯血 13Patricia Kritek，Christopher Fanta第4章 缺氧和发绀 19Joseph Loscalzo第5章 呼吸功能障碍 23Edward T.Naureckas，Julian Solway第6章 呼吸疾病的诊断操作 31Anne L.Fuhlbrigge，Augustine M.K.Choi第7章 胸部影像图集 38Patricia Kritek，John J.Reilly，Jr.第二部分 呼吸系统疾病第8章 哮喘 61Peter J.Barnes第9章 过敏性肺炎和肺嗜酸粒细胞浸润症 78Alicia K.Gerke，Gary W.Hunninghake第10章 职业性与环境性肺病 85John R.Balmes，Frank E.Speizer第11章 肺炎 96Lionel A.Mandell，Richard Wunderink第12章 结核 111Mario C.Raviglione，Richard J.O’Brien第13章 流行性感冒 132Raphael Dolin第14章 常见病毒性呼吸道感染 140Raphael Dolin第15章 肺孢子菌感染 149A.George Smulian，Peter D.Walzer第16章 支气管扩张和肺脓肿 153Rebecca M.Baron，John G.Bartlett第17章 囊性纤维化 160Richard C.Boucher第18章 慢性阻塞性肺疾病 165John J.Reilly，Jr.，Edwin K.Silverman，Steven D.Shapiro第19章 间质性肺病 175Talmadge E.King，Jr.第20章 深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症 187Samuel Z.Goldhaber第21章 胸膜和纵隔疾病 197Richard W.Light第22章 通气障碍疾病 202John F.McConville，Julian Solway第23章 睡眠呼吸暂停 207Neil J.Douglas第24章 肺移植 211Elbert P.Trulock第三部分 危重症一般治疗方法第25章 危重症病人的诊断和处理路径 219John P.Kress，Jesse B.hall第26章 机械通气 229Bartolome R.Celli第27章 休克患者治疗方法 235Ronald V.Maier第四部分 常见危重症和综合征第28章 严重脓毒症与脓毒症休克(感染性休克) 247Robert S.Munford第29章 急性呼吸窘迫综合征 258Bruce D.Levy，Augustine M.K.Choi第30章 心源性休克和肺水肿 264Judith S.Hochman，David H.Ingbar第31章 心血管功能衰竭、心脏骤停和心源性猝死 272Robert J.Myerburg，Agustin Castellanos第32章 不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死 278Christopher P.Cannon，Eugene Braunwald第33章 ST段抬高型心肌梗死 285Elliott M.Antman，Joseph Loscalzo第34章 昏迷 301Allan H.Ropper第35章 缺血缺氧性脑病和蛛网膜下腔出血的神经重症监护 309J.Claude Hemphill，III，Wade S.Smith，Daryl R.Gress第五部分 危重症并发症及其治疗第36章 急性肾衰竭的透析治疗 327Kathleen D.Liu，Glenn M.Chertow第37章 水、电解质平衡紊乱 333David B.Mount第38章 酸碱平衡紊乱 357Thomas D.DuBose，Jr.第39章 凝血功能障碍 370Valder R.Arruda，Katherine A.High第40章 细菌感染的治疗和预防 384Gordon L.Archer，Ronald E.Polk第41章 抗病毒化学治疗，除外抗反转录病毒药 406Lindsey R.Baden，Raphael Dolin第42章 真菌感染的诊断和治疗 419John E.Edwards，Jr.第43章 肿瘤急症 423Rasim Gucalp，Janice Dutcher第44章 测试题 438Charles Wiener，Cynthia D.Broun，Anna R.Hemnes 书摘 《哈里森呼吸及危重症医学（原书第2版）》： 第一部分 呼吸系统疾病的诊断 第1章 呼吸系统疾病的诊断思路 Chapter 1 Patricia Kritek，Augustine Choi 目前绝大部分呼吸系统疾病可以归纳为以下三类：①阻塞性肺疾病；②限制性肺疾病；③肺血管异常。其中，阻塞性肺疾病是最常见的，主要包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症及毛细支气管炎等。此外，限制性肺疾病包括肺实质疾病、胸壁或胸膜异常，以及神经肌肉病变。然而，诸如肺栓塞、肺动脉高压和肺静脉栓塞等肺血管疾病临床重视不足。虽然很多特殊肺部疾病都可归纳入上述三大类疾病中，但是，肺部感染性和肿瘤性病变可影响整个呼吸系统，导致阻塞性、限制性及肺血管异常等病理改变的叠加，尚不能准确归类于上述某一类疾病中(表1-1)。 大部分呼吸系统疾病都存在气体交换异常，气体交换异常包括低氧血症、高碳酸血症或两者合并存在。然而重要的是，有一些肺部疾病并无气体交换异常表现。 和其他疾病一样，对呼吸系统疾病患者的病情评估应从全面的病史询问着手，重点突出的体格检查有助于进一步做具体的病理生理机制分类。接下来许多患者将会接受肺功能检测、胸部影像学检查、血液和痰液检测、各种血清学或微生物学检查，以及一些诊断性操作，如纤维支气管镜。具体章节将会对这些诊断方法进行详细讲解。 病史 呼吸困难和咳嗽 呼吸困难和咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，导致呼吸困难的原因有很多，其中一些并非肺部病变所致。患者对气喘或气短的描述有助于明确呼吸困难的病因，比如阻塞性肺疾病患者对呼吸困难的表述通常为“胸闷”或“不能大口呼吸”，而充血性心力衰竭患者则描述为“透不过气来”或窒息感。 表1-1 呼吸系统疾病分类 患者呼吸困难起病的急缓和持续时间有助于明确病因。急性呼吸困难可致机体在短时间内发生生理改变，通常见于喉头水肿、支气管痉挛、心肌梗死、肺栓塞或气胸等。有基础肺部疾病患者通常表现为进行性气促或发作性呼吸困难。比如慢性阻塞性肺疾病和特发性肺纤维化患者表现为渐进性加重的劳力性呼吸困难，并间断急性加重。与此相反，大部分哮喘患者平素绝大部分时间呼吸正常，发作性呼吸困难发生在诱发因素作用后(如上呼吸道感染或接触过敏原)。 患者呼吸困难的诱发因素和缓解因素需要格外引起重视。在阻塞性肺疾病中，哮喘患者呼吸困难急性发作多与诱发因素的暴露有关，但是这样的情况在部分慢性阻塞性肺疾病患者中也可发生。肺部疾病的患者，多会主诉劳力性呼吸困难。对引起患者气短的活动程度的评价有助于临床医师对患者活动耐力的评估。很多患者需根据其活动耐量调整日常活动的强度。因此记录患者，尤其是老年患者的可耐受的活动强度及活动强度随病程变化的情况是非常重要的。劳力性呼吸困难是心肺疾病患者的早期症状，需要周密而深入的检查和评估。 咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状。临床医生应该询问患者咳嗽的持续时间、咳痰的情况及诱发因素。急性咳嗽伴黏痰常提示呼吸系统感染，包括鼻窦炎、气管炎等上呼吸道感染，支气管炎、支气管扩张等下呼吸道感染，以及肺炎等肺实质感染。临床医生在问诊中，需要对痰液的性状和量做出判断和评估，包括是否痰中带血亦或大口咯血。关于咯血的内容，我们将在后文进行详细讲解。 慢性咳嗽(持续时间超过8周)通常见于阻塞性肺疾病(尤其是哮喘和慢性支气管炎)，但诸如胃食管反流病和后鼻滴漏综合征等非呼吸系统疾病亦可有此症状。弥漫性肺实质疾病，如特发性肺纤维化等，表现为反复、持续性干咳。若咳嗽引起呼吸困难，其病因又非呼吸系统起源，临床医生需拓宽鉴别诊断思路，心源性、胃肠源性及心因性疾病都应考虑。 其他临床症状 某些呼吸系统疾病患者可能主诉气喘，多提示为气道疾病(如哮喘)。许多肺部疾病可有咯血表现，通常见于呼吸道感染、支气管肺癌和肺栓塞，但咯血易与鼻腔出血或呕血混淆。胸痛或胸部不适通常为呼吸系统疾病引起。因肺实质不受痛觉神经支配，一般呼吸系统疾病所致胸痛多来源于壁层胸膜(如气胸)或肺血管疾病(如肺动脉高压)。因为许多肺部疾病可导致右心负荷增加，所以很多患者可出现肺源性心脏病症状(如腹胀、下肢水肿等)。 其他病史 全面的个人史回顾是呼吸系统疾病评估的重要组成。临床医生应详细询问所有患者的吸烟史(包括既往和现在)，因为吸烟与许多呼吸系统疾病密切相关，尤其是慢性阻塞性肺疾病和支气管肺癌。不仅如此，许多弥漫性肺实质疾病(如脱屑性间质性肺炎)和肺朗格汉斯细胞增多症也与吸烟相关。大部分疾病随着烟草暴露时间和程度增加，患病风险也随之增加。越来越多的证据证实“二手烟”也是引起呼吸道病变的危险因素。因此，临床医生在问诊时需注意询问患者父母、配偶或同住者是否吸烟。当下工作场所二手烟暴露越来越少见，然而对年龄较大患者，在询问职业史时需注意是否存在严重二手烟暴露史，如在飞机禁止吸烟条令颁布前工作的乘务员。 …… . |