三维彩超检查发现左心室有强回声和永久性右脐静脉的情况，以及颅顶径和大腿长比值偏小，这些都是胎儿发育中的一些异常情况，需要进一步检查和关注。

1. 左心室强回声：这通常是一种超声表现，没有特殊临床意义。一般认为这可能是乳头肌中央的矿物质沉积。随着妊娠月份的增加，多数强回声可逐渐模糊消失。
2. 永久性右脐静脉：在正常胎儿中，随着胎儿的发育，其体位会不断变化，原来在腹膜后的脐带会逐渐转到胎儿的侧位或前位，这是正常的解剖结构。永久性右脐静脉在出生后不会对孩子的生长发育造成影响，也不会有任何并发症。
3. 颅顶径偏小：这可能影响头部的正常发育。需要结合其他指标判断是否有头部畸形。
4. 大腿长比值偏小：这可能意味着胎儿的腿相对于身高来说较短，但也可能受胎儿体位的影响。需要结合其他指标如股骨长度、肱骨长度等来综合评估。

以上所述只是一般情况下的分析，具体严重与否还需要结合其他检查结果和临床医生的意见。建议咨询产前诊断医生，他们可以根据你的具体情况提供更详细和准确的信息。

以上信息仅供参考，建议咨询专业医生。